Какво да направите, ако внезапно се появи силна болка в гърба, как да облекчите болката и можете ли да го направите сами? Разбира се, добре е да знаете как да си помогнете при внезапна силна болка, но не трябва да се ограничавате до това: след първата спешна самопомощ трябва незабавно да се консултирате с лекар. В московската клиника Парамита винаги ще ви помогнат: ще установят причината за болката и ще се отърват от нея.
Какво да правим при остра болка в гърба
Болките в гърба се появяват периодично при 60-80% от населението. Това е втората по честота причина за временна нетрудоспособност след острите респираторни вирусни инфекции. Острата болка в гърба може да започне внезапно и да свърши също толкова внезапно, но може леко да отшуми и да стане хронична. Това не трябва да се толерира, по-добре е незабавно да потърсите медицинска помощ.
Просто не се паникьосвайте
Появата на силна болка в гърба не означава, че на човек не може да се помогне, в повечето случаи всичко това може да се лекува успешно, което означава, че няма нужда от паника. Но е важно да знаете как да си помогнете и да намалите болката, а след това незабавно да се консултирате с лекар. Свързването със специалист е необходимо, тъй като болките в гърба са причинени от много заболявания и те изискват различни подходи към лечението.
Как сами да облекчите състоянието си
Понякога синдромът на болката е толкова силен, че човекът остава в позицията, в която го е хванал пристъпът. В този случай имате нужда от:
- Легнете по гръб върху твърда повърхност или на пода с одеяло върху него; ако не можете да изправите гърба си, тогава трябва да заемете позиция, която причинява минимална болка.
- Помолете близките си да ви дадат таблетка от болкоуспокояващо, всички те могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта:
- Нанесете болкоуспокояващо лекарство за външна употреба върху кожата над болезнената област: разтвор за триене, мехлем, гел, емулгел и други лекарства без рецепта:
- Извикай линейка; лекарят ще ви постави анестетична инжекция (обикновено инжекционни разтвори на НСПВС) и ще ви посъветва за най-добрия курс на действие: обадете се на лекар у дома или отидете направо в специализирана клиника.
Когато трябва спешно да посетите лекар за болки в гърба
Трябва незабавно да се свържете с клиниката, ако имате силна болка в гърба:
- се появи след нараняване;
- придружен от висока телесна температура и неразположение;
- в резултат на това се появяват проблеми с уринирането и дефекацията;
- придружено от нарушена двигателна функция на крайниците и тяхното изтръпване;
- има опасен характер, покриващ не само гърба, но и корема (подозрение за остър панкреатит);
- излъчва в лявата ръка (съмнение за миокарден инфаркт);
- расте, не може да се премахне с таблетки и мехлеми.
Невъзможно е да си помогнете в такова състояние. За да избегнете сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар.
Какво да правите при различни видове болки в гърба
Болката в гърба може да бъде различна: остра, излъчваща се в различни части на тялото, дълбока, болезнена, много силна, постоянна или вълнообразна. Може да се намира и в различни части на гърба: в областта на шията, гърдите, долната част на гърба, сакрума и опашната кост. Дори след пълен преглед не винаги е възможно да се установи причината за болката в гърба и тогава казват, че е неспецифична.
Такава болка се нарича ноцецептивна, свързана с дразнене на рецепторите за болка в тъканите (мускули, връзки, кости). Дразнителите могат да бъдат механични (нараняване), физически, химически и възпалителни по природа. Освен това степента на промени в гръбначния стълб не винаги съответства на интензивността на болката. Неспецифичната болка представлява около 80% от всички синдроми на болка в гърба.
Синдромът на невропатична болка е свързан с увреждане на нервните корени и нервните стволове. Тези болки представляват 7-8% от всички болкови синдроми, тяхната характеристика е високата възможност за потвърждаване на диагнозата по време на инструментални изследвания.
Третият тип болка - специфични болкови синдроми (например при гръбначна туберкулоза) са сравнително редки.
Силна болка в гърба поради коронавирус и други остри респираторни вирусни инфекции
При всяка остра респираторна вирусна инфекция, придружена от внезапно начало и висока температура, може да се появи мускулна болка в гърба, болки в цялото тяло и силна слабост. Тези болезнени усещания са свързани с обща интоксикация на тялото. По време на коронавирусна инфекция с висока температура болката в гърба може да бъде една от първите прояви.
Когато се появи коронавирусна пневмония, болката в гърба се засилва поради увреждане на плеврата, която има много нервни окончания, както и поради постоянното напрежение на гръбначните мускули по време на натрапчива кашлица. Голямо количество млечна киселина се натрупва в мускулите на гърба, причинявайки дразнене и болка.
Какво ще помогне: можете да приемате парацетамол през устата - той е аналгетик и антипиретик. Приемането на каквито и да е НСПВС орално и прилагането им върху кожата под формата на мехлеми и гелове също ще помогне.
Силна болка в горната част на гърба (шийния отдел на гръбначния стълб)
Синдромът на остра болка може да бъде от смесен неспецифичен и невропатичен характер. Неспецифичните болки често се свързват с неправилна принудителна позиция на масата по време на работа, напрежение в мускулите на гърба и врата. Краткотрайна болезнена атака може да се появи при ангина и да се излъчва към лявата ръка.
Невропатичната болка има остър, парещ характер, излъчва се към ръката и лопатката от засегнатата страна и е свързана с прищипани нервни коренчета на шийния отдел на гръбначния стълб.
Как мога да ти помогна:
- при болки в резултат на гръбначни заболявания - НСПВС;
- инфаркт - таблетка нитроглицерин под езика; ако болката не изчезне до минута, вземете друга таблетка и се обадете на линейка.
Силна болка в гърдите и лопатките
Гърбът в областта на гръдния кош и между лопатките най-често боли поради заседнал начин на живот и дълго време на тялото в неудобно положение. Много често това състояние се появява при тези, които седят пред компютъра по няколко часа на ден. Отслабените мускули не могат да издържат на натоварването и болят.
Развитието на детето може да бъде нарушено поради неправилна стойка - възниква странично изкривяване на гръдния кош - сколиоза. Ако не се вземат мерки навреме, прешлените се изместват и може да се получи компресионна фрактура.
Силна болка между лопатките може да възникне при прищипване на корените на гръбначните нерви на гръдния кош. Може да се излъчва в междуребрените пространства или в лявата ръка и да наподобява пристъп на ангина, но не се облекчава от нитроглицерин.
Остра болка в областта на лопатките може да се появи поради различни заболявания на вътрешните органи: сърце, стомах, панкреас, бели дробове (с увреждане на плеврата), бъбреци, жлъчен мехур.
Как мога да ти помогна:
- в случай на увреждане на опорно-двигателния апарат - НСПВС (вижте раздел „Как сами да облекчите състоянието си");
- при спазъм на артериите, кръвоснабдяващи сърдечния мускул (стенокарден пристъп) - таблетка нитроглицерин под езика;
- за заболявания на вътрешните органи - само лекар може да реши; в някои случаи приемането на болкоуспокояващи може да доведе до сериозни усложнения, например при апендицит или холецистит, болката, която показва необходимостта от операция, може да бъде премахната.
Ако не разбирате какво ви боли, по-добре е да се обадите на линейка.
Много ме боли кръста
Синдромът на остра лумбална болка най-често се свързва със състоянието на гръбначния стълб, има неспецифичен характер и представлява около 80% от всички болки в тази област.
Синдромът на невропатична болка е около 7-8%. По този начин остра внезапна болка в долната част на гърба (лумбаго) обикновено се свързва с прищипване на гръбначните корени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Остра внезапна болка в седалището, излъчваща се към задната част на бедрото (ишиас) при прищипване или възпаление на седалищния нерв.
Долната част на гърба може да боли и при заболявания на бъбреците, пикочните пътища и гениталните органи.
Как мога да ти помогна:
- при миозит - НСПВС;
- за невропатия - НСПВС не винаги облекчават болката, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише пълен курс;
- за заболявания на вътрешните органи - зависи от диагнозата, която може да бъде установена само от лекар.
Силна болка в гърба и корема
Такива болки са опасни, най-често са свързани със заболявания на вътрешните органи. Когато се появят, първо се сещат за остър панкреатит. Синдромът на остра болка има опасен характер, придружен от гадене, повръщане и изисква спешна хоспитализация на пациента. Ако това не бъде направено, може да настъпи некроза на панкреатичната тъкан и пациентът да умре.
По-рядко болката в пояса се появява при бъбречно заболяване. Това състояние също изисква медицинска помощ. При холецистит и пристъп на холелитиаза може да се появи болка от дясната страна, излъчваща се нагоре към ключицата.
Остра болка в пояса може да възникне при интеркостална невралгия, причинена от прищипване на гръбначните корени на долните части на гръдния кош. Болката е толкова силна, че лишава пациента от сън.
Как мога да ти помогна:
- при интеркостална невралгия - НСПВС;
- при заболявания на вътрешните органи - незабавно се обадете на линейка; Преди пристигането на лекаря можете да вземете 2 таблетки No-shpa.
Силна болка в гърба, която се излъчва към крака
Облъчването на остра болка в седалището и задната повърхност на десния или левия крак до коляното показва нарушение на нервните корени на лумбалната област с участието на седалищния нерв в процеса. Болковият синдром е особено силен, има характер на електрически разряд и е придружен от болезнено конвулсивно потрепване.
Как да помогнете: обадете се на линейка възможно най-скоро и преди това вземете НСПВС и нанесете анестетичен мехлем, но това не е много ефективно.
Гърбът ме боли, когато вдишвам твърде много
Най-често възниква болезнено дишане:
- с интеркостална невралгия - болката се засилва от всяко движение, включително вдишване и кашляне;
- при остри заболявания на белите дробове и бронхите със засягане на плеврата - плевропневмония, рак на белия дроб.
Как да помогнете: обадете се на лекар у дома и разберете проблема; Невъзможно е да направите това сами.
Много ме боли гърба под ребрата
Тази локализация често се свързва със заболявания на вътрешните органи:
- остра, силна болка, която не отшумява и не може да бъде облекчена, излъчваща се към стомаха и разпространяваща се към противоположната страна на гърба; придружено от гадене и повръщане - при остър панкреатит;
- остра пароксизмална болка, често излъчваща в областта на слабините - с уролитиаза по време на преминаването на камък през пикочните пътища.
Как да помогнете: обадете се на линейка - това е спешна ситуация, която често изисква хоспитализация; Болкоуспокояващо може да помогне за леко облекчаване на болката.
Болка в гърба
Острата болка отстрани на гърба може да бъде свързана и със заболявания на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Въз основа на местоположението и характера на болката може да се предположи нейният произход. Ако има болка в дясната страна:
Местоположение в дясната средна част на гърба:
- остра болка, излъчваща се по междуребрените нерви - може да се предположи, че са притиснати нервните корени на гръдния кош;
- болка локално - мускулно възпаление;
- дълбоко, влошено от дълбоко вдъхновение и кашлица - често свързано със заболявания на плеврата - плеврит, рак на белия дроб с поникване в плеврата.
Локализация от дясната страна под ребрата:
- междуребрена невралгия поради увреждане на десния нервен корен;
- заболявания на панкреаса, черния дроб и жлъчните пътища.
Болка в лявата страна:
- Силната пареща болка по протежение на ребрата на всяко ниво е неврогенна болка, свързана с гръбначна патология.
- Остра, внезапна, краткотрайна болка в горната и средната част на гърба, често излъчваща се към лявата ръка - пристъп на стенокардия.
Как мога да ти помогна:
- при гръбначни заболявания - НСПВС;
- при ангина пекторис - Нитроглицерин под езика;
- при пристъпи на панкреатит, холецистит, уролитиаза - вземете 2 таблетки No-shpa.
Ако болката не изчезне, трябва да се обадите на линейка.
Мускулите на гърба болят много
Мускулната болка в гърба се появява при настинка, остри респираторни вирусни инфекции или след продължителна тренировка. При хора, които водят заседнал начин на живот, мускулите могат да болят дори при малка физическа активност.
Всяко заболяване на гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния, сколиоза и др. ) винаги е придружено от напрежение в мускулите на гърба, тъй като те предпазват гръбначния стълб от всякакви негативни влияния. В същото време напрежението в мускулите увеличава болката в гърба.
Как да помогнете: свържете се с невролог, прегледайте и установете причината за болката; Можете сами да облекчите силната болка с помощта на мехлем или гел с НСПВС, но ще бъде трудно да се отървете напълно от болката.
Силна болка в гърба през нощта и сутрин
Нощната и сутрешната болка в гърба е сериозен симптом, един от признаците на възпалителния процес. По правило болката се комбинира с други симптоми: възраст до 40 години, постепенно начало, сутрешна скованост на движенията до половин час или повече, премахване на болката след началото на физическата активност.
Това е сериозен симптом, който лишава пациентите от сън и се развива при заболявания като анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), реактивен артрит, псориатичен артрит, ювенилен хроничен артрит, артрит, свързан с хронични възпалителни заболявания на червата.
Как да помогнете: не правете нищо сами, трябва да се свържете с ревматолог, да проведете преглед и да лекувате идентифицираната патология.
Силна болка в гърба по време на бременност
Болковият синдром по време на бременност има механичен характер. Растящият плод увеличава натоварването върху мускулите и връзките на гърба. В мускулите на гърба при постоянно напрежение се произвежда повишено количество млечна киселина, което води до появата на болки в мускулите.
Синдромът на болката може да има и остър, пароксизмален характер, което показва нарушение на гръбначните корени на фона на високо натоварване на гръбначния стълб. Бременната жена изпитва силна болка, не спи и постоянно е в състояние на стрес.
Как мога да ти помогна:
- свържете се с невролог или терапевт в предродилна клиника, той ще проведе преглед и ще предпише необходимото лечение; Не можете да приемате лекарства сами: много НСПВС са противопоказани по време на бременност;
- Показано е носенето на превръзка за поддържане на корема.
Най-честите заболявания, причиняващи болки в гърба
Синдромът на болка в гърба в повечето случаи се развива на фона на всякакви заболявания на опорно-двигателния апарат, невроендокринната система или вътрешните органи. Най-честите са остеохондроза, междупрешленна херния, анкилозиращ спондилит, онкологични процеси в гръбначния стълб и др.
Остеохондроза и дискова херния
Това е дегенеративно-дистрофичен процес, който води до постепенно разрушаване на междупрешленните дискове (хрущялни амортисьорни пластини с еластична сърцевина в средата). Дисковете се напукват, губят своята еластичност и могат напълно да се срутят. В този случай сърцевината на диска изпъква и притиска нервните коренчета или гръбначния мозък – развива се дискова херния.
При прищипване на корените се появява силна болка в гърба, която често се излъчва към големи нервни стволове. Най-често това се случва в лумбалната област, която може да издържи най-голямото натоварване. Първо боли в лумбалната област, а след това излъчва към задната повърхност на долния крайник (лумбоишиалгия). Колкото по-рано започне лечението на това заболяване, толкова по-бързо пациентът ще се отърве от болката.
Анкилозиращ спондилит
Правилното име на заболяването е анкилозиращ спондилит. Това е хронично възпалително системно заболяване на съединителната тъкан, свързано с автоимунни процеси (алергия към собствените тъкани на пациента) и утежнена наследственост. Боледуват предимно мъже под 40 години.
Настъпва увреждане на ставите и връзките на гръбначния стълб, придружено от силна болка в гърба и постепенно образуване на неподвижност на гръбначния стълб (анкилоза). Процесът започва в долните части на гръбначния стълб и постепенно върви нагоре. Характеристиките на болковия синдром са: нощна и сутрешна болка в гърба, сутрешна скованост, която изчезва не по-малко от половин час след събуждане и започване на активни движения. Много е важно да обърнете внимание на тези симптоми своевременно и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Рак на белите дробове
Туморът се развива бавно от лигавицата на големи или малки бронхи. Първоначално заболяването протича безсимптомно, след това се появява кашлица и периодично се развиват възпалителни процеси в бронхите и белите дробове. Когато туморът расте в плеврата (тънък слой, покриващ гръдния кош с един слой и белите дробове с другия), се появява болка в гърба, която се засилва при дълбоко вдишване, кашляне или кихане.
Ако имате болки в гърба, които се засилват при дишане и кашляне, трябва незабавно да се консултирате с лекар!
Диагностика
Правилната диагноза на заболяването е много важна, тъй като лечението се предписва въз основа на неговите резултати. Установява се въз основа на проучване и преглед на пациента от лекар и данни от допълнителни изследвания, включително:
- Лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни изследвания, урина; имунологични кръвни изследвания, ревматоиден фактор;
- Инструментални изследвания: радиография на гръбначния стълб; магнитен резонанс или компютърна томография (MRI или CT); радиоизотопна сцинтиграфия – извършва се при най-малко съмнение за онкологична патология.
Но дори и при пълен преглед не винаги е възможно да се идентифицира или изключи една или друга причина за болка.
Как да лекуваме болки в гърба
Основната цел на лечението е облекчаване на болката и потискане на прехода на остър патологичен процес към хроничен. За тази цел се предписва лечение на основното заболяване, както и симптоматична лекарствена терапия и нелекарствени методи на лечение.
Алгоритъм за лечение на синдром на остра болка:
- краткотрайна почивка на легло (2-5 дни) в комбинация с лекарствена терапия и рефлексотерапия (RT); дългосрочното спазване на почивката в леглото допринася за прехода на острия процес към хроничен; възможно е да се предпише кратък курс на носене на ортопедични устройства: цервикална яка за патология в горната част на гърба и шията или лумбалния пояс;
- полупостелен режим през следващите 7 - 8 дни; курсът на лекарствена терапия и RT продължава, добавят се леки физически упражнения и физиотерапевтични процедури (електрофореза с болкоуспокояващи лекарствени разтвори);
- режим на физическа активност с малки ограничения (10 – 20 дни); лекарствената терапия се провежда според показанията; физиотерапия (лазерна и магнитна терапия), RT; добавете курс на мануална терапия и масаж;
- режим на физическа активност без ограничения (но без вдигане на тежести) с изпълнение на специално подбрани упражнения за лечебна гимнастика;
- профилактика на болката - редовна тренировъчна терапия и осъществими спортове, за да се повиши качеството на живот на ново ниво.
Лекарствена терапия
Тъй като изследването не винаги разкрива причините за болката, лечението взема предвид нейния характер (ноцецептивен, невропатичен):
- При много силна, остра болка се извършват паравертебрални блокади с новокаин. Ако синдромът на болката не се облекчи, се извършват епидурални блокади - облекчаване на болката чрез въвеждане на анестетици в епидуралната кухина, разположена между твърдата мозъчна обвивка и периоста на гръбначния стълб.
- По-малко силната болка се облекчава чрез интрамускулно приложение на лекарства от групата на НСПВС. Изборът на лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид свойствата на лекарството и индивидуалните характеристики на пациента. Най-ефективното лекарство може да причини стомашно-чревни усложнения, така че ако пациентът има стомашни заболявания, по-модерните НСПВС ще помогнат за облекчаване на болката в гърба.
- За да се премахнат спазмите на мускулите на гърба, се предписват мускулни релаксанти.
- Витамините от група В (В1, В6, В12) имат благоприятен ефект върху периферната нервна система и засилват аналгетичния ефект на НСПВС. Тези лекарства могат да се дават като инжекции с отделни витамини или като разтвор, съдържащ всичките 3 витамина и болкоуспокояващото лидокаин. След като състоянието се подобри, можете да приемате таблетки през устата.
- При невропатична болка, свързана с участието на нервните влакна в процеса, в комплексното лечение се включват антидепресанти и антиконвулсанти. Тези средства помагат за облекчаване на болката.
При лечение на силна болка в гърба най-важното е да се предотврати преминаването на остра болка в хронична. Следователно пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.